매일 기록한 심리상태를 회기에서 함께 보는 과정피드백은 상담에 무엇을 더하는가
논문 정보
원문 제목: Der therapeutische Mehrwert von Prozessfeedback aus Sicht von Therapeut*innen und Patient*innen
영문 제목: The Additional Benefit of Process Feedback in Psychotherapy from the Perspective of Therapists and Patients
저자: Günter Schiepek, Helmut Schöller, Yvonne Hülsner
연도·학술지: 2026, Die Psychotherapie
DOI: 10.1007/s00278-026-00845-1
공식 원문: https://link.springer.com/article/10.1007/s00278-026-00845-1
연구 국가: 독일·오스트리아
연구 유형: 고빈도 과정모니터링 사용자 익명 온라인 설문연구
연구 대상: Synergetic Navigation System을 실제 사용한 심리치료사 53명과 내담자 31명
원문 확인 범위: 피드백 연구배경, 시스템과 일일 측정 방식, 표본과 설문, 치료자·내담자 결과, 실행 조건, 이해상충과 한계를 확인했습니다.
핵심요약
이 연구는 내담자가 매일 심리상태를 기록하고 그래프를 상담자와 함께 검토하는 고빈도 과정피드백의 추가 가치를 사용자 관점에서 조사했습니다. 치료자와 내담자는 변화의 흐름을 더 잘 이해하고, 회기 초점을 정하며, 자기성찰·자기조절과 치료동기를 높이는 데 도움이 됐다고 대체로 평가했습니다. 치료접근과 진단, 외래·주간·입원 환경을 넘어 유사한 긍정 경험이 보고됐습니다. 그러나 특정 시스템의 자발적 사용자 설문이므로 치료효과와 인과성을 검증한 연구는 아닙니다.
연구 필요성
결과척도를 드물게 측정하는 방식은 증상 악화나 급격한 변화가 언제 일어나는지 놓칠 수 있습니다. 연구진은 일일 자기평가 자료를 실시간으로 시각화하고 회기에서 함께 해석하는 방식이 실제 현장에서 감당 가능한지, 치료자와 내담자가 어떤 도움을 경험하는지 확인했습니다.
방법
참여자들은 인터넷·앱 기반 Synergetic Navigation System을 사용했습니다. 내담자는 하루 약 5~15분 동안 심리상태와 치료과정을 기록했고, 생성된 시계열과 변화 그래프를 상담자와 정기적으로 검토했습니다. 시스템을 사용한 치료자 53명과 내담자 31명이 익명 온라인 설문에 응답했으며, 외래·주간·입원 환경과 여러 치료접근이 포함됐습니다.
주요 결과
- 치료자와 내담자는 과정자료가 치료의 흐름을 유지하고 회기 초점을 정하는 데 도움이 됐다고 보고했습니다.
- 변화와 위기 신호를 말이나 기억에만 의존할 때보다 구체적으로 확인할 수 있다고 평가했습니다.
- 치료동기, 치료관계, 자기성찰과 자기조절에 긍정적 영향을 경험했다는 응답이 많았습니다.
- 다양한 치료환경과 접근에서 대체로 비슷한 긍정 평가가 나타났습니다.
- 실제 활용에는 상담자의 해석역량, 정기적인 피드백 대화, 내담자 부담 조절과 수퍼비전이 필요하다고 제안했습니다.
연구자의 해석
저자들은 고빈도 과정피드백이 치료를 자동으로 지시하는 도구가 아니라 내담자와 상담자가 변화패턴을 함께 이해하도록 돕는 촉진장치라고 보았습니다. 일일 기록과 시각화가 개인별 변화과정에 대한 정보를 제공하지만, 유능한 상담자의 해석과 공동논의가 전제돼야 한다고 강조했습니다.
상담실 활용
상담자가 관찰해 볼 점: 평균 증상점수만 보지 말고 급격한 변동, 반복되는 요일·관계상황, 위기 전 불안정성, 회기 후 변화가 나타나는지를 살펴볼 수 있습니다.
상담기록·사례개념화에서 확인할 점: 내담자의 일일평가, 상담자의 해석, 회기에서 합의한 의미와 이후 개입을 분리해 남기면 자료가 임상판단을 어떻게 바꾸었는지 추적할 수 있습니다.
적용 시 주의점: 잦은 측정이 자기감시와 부담을 높이거나 수치에 대한 과도한 집착을 만들 수 있습니다. 점수와 그래프를 객관적 진실로 취급하지 말고 내담자의 언어와 맥락을 함께 확인해야 합니다.
한계
무작위시험이나 전후 비교가 아니라 특정 시스템을 실제 사용한 사람의 자발적 설문입니다. 긍정 경험을 가진 사용자가 더 많이 응답했을 가능성이 있으며, 치료자 53명과 내담자 31명의 표본은 대표성을 보장하지 않습니다. 시스템 개발자가 저자에 포함돼 이해상충 가능성을 고려해야 합니다.
기억할 핵심
과정피드백의 가치는 그래프 자체보다 내담자와 상담자가 변화를 함께 해석하는 과정에 있습니다. 측정자료는 임상판단을 보조하지만 대체하지 않으며, 부담과 오해를 지속적으로 점검해야 합니다.