청소년 문제행동 가족에게 기능적 가족치료는 통상치료보다 가족기능을 더 개선하는가

논문 정보

• 원문 제목: Results from a randomized controlled trial of functional family therapy in Norway: effects on family functioning outcomes
• 저자: Asgeir Røyrhus Olseth, Gunnar Bjørnebekk, Serap Keles, Kristine Amlund Hagen
• 발표 연도: 2026
• 학술지: Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health
• DOI: 10.1186/s13034-026-01025-4
• 공식 원문 링크: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12895778/
• 연구 국가: 노르웨이
• 연구 유형: 공개형 평행집단 무작위 효과성 시험, 치료 전·6개월·18개월 평가
• 연구 대상: 아동복지서비스에 의뢰된 11~18세 청소년과 가족 161가구. 기능적 가족치료 88가구, 통상치료 73가구
• 원문 확인 범위: 이론적 배경, 모집과 무작위배정, 치료 내용과 충실도, 가족기능 측정, 6개월·18개월 결과, 논의와 한계

핵심요약

이 연구는 비행, 공격성, 학교문제와 가족갈등 등 복합적인 어려움으로 아동복지서비스에 의뢰된 청소년 가족에게 기능적 가족치료가 통상치료보다 가족기능을 더 개선하는지 검증했습니다. 가족 응집력, 갈등, 부모의 양육행동과 가족관계 관련 결과에서 기능적 가족치료의 뚜렷한 우월성은 확인되지 않았고, 두 집단 모두 시간에 따라 여러 가족기능 지표가 개선됐습니다. 통상치료에는 다체계치료, 부모훈련과 가족상담 등 비교적 강도 높은 서비스가 포함돼 두 조건의 차이가 줄었을 가능성이 있습니다. 따라서 결과는 가족치료가 효과가 없다는 의미보다, 실제 서비스 체계의 적극적인 통상치료와 비교할 때 추가효과를 확인하지 못했다는 뜻으로 해석해야 합니다.

연구 필요성

청소년의 외현화 문제는 개인의 행동만이 아니라 부모–청소년 갈등, 낮은 응집력, 일관되지 않은 양육과 지역환경이 함께 얽혀 있을 수 있습니다. 기능적 가족치료는 가족 구성원의 비난을 줄이고 관계 동기를 높인 뒤 의사소통·문제해결·양육기술을 변화시키는 단계적 치료입니다. 기존 효과연구의 상당수는 미국에서 수행됐기 때문에, 북유럽의 공공 아동복지서비스에서 실제 통상치료보다 우월한지 확인할 필요가 있었습니다.

방법

가족은 기능적 가족치료 또는 기관의 통상치료에 무작위 배정됐습니다. 기능적 가족치료는 평균 20.9주 동안 약 12.7시간 제공됐으며, 참여 유도와 동기 강화, 행동변화, 일반화 단계로 진행됐습니다. 치료자들은 공식 교육과 수퍼비전을 받았고 치료 충실도는 허용 가능한 수준으로 평가됐습니다. 통상치료에는 다체계치료, 부모관리훈련, 가족상담과 개별지원 등이 포함됐습니다. 청소년과 부모가 가족 응집력·갈등·의사소통·양육과 가족관계를 보고했고, 연구진은 기저선과 6개월·18개월 변화를 비교했습니다.

주요 결과

• 기능적 가족치료는 측정된 가족기능 결과 어느 항목에서도 통상치료보다 유의하게 우월하지 않았습니다.
• 두 집단 모두 시간에 따라 가족 응집력 증가와 갈등 감소 등 일부 지표에서 개선을 보였습니다.
• 통상치료군의 40.3%가 다체계치료, 26.4%가 부모훈련을 받아 비교조건의 치료강도가 높았습니다.
• 기능적 가족치료의 평균 제공시간은 약 12.7시간이었고, 치료 충실도는 전반적으로 적절했습니다.
• 목표 표본 250가구에 미달했고 일부 측정에서는 결측이 많아 작은 집단차를 발견할 통계적 힘이 제한됐습니다.

연구자의 해석

저자들은 기능적 가족치료가 실제 노르웨이 아동복지서비스의 통상치료보다 가족기능을 추가로 개선한다는 근거를 찾지 못했다고 결론지었습니다. 두 집단의 개선은 자연적 변화뿐 아니라 통상치료가 이미 가족과 환경을 적극적으로 다룬 결과일 수 있습니다. 특정 가족 특성이나 치료 충실도에 따라 효과가 달라지는지는 후속 분석이 필요하다고 보았습니다.

상담실 활용

상담자가 관찰해 볼 점: 가족치료의 이름보다 회기에서 비난과 갈등의 악순환이 실제로 줄어드는지, 부모와 청소년이 서로의 의도를 다르게 이해하기 시작하는지, 합의한 행동변화가 가정에서 유지되는지를 살펴볼 수 있습니다.

상담기록이나 사례개념화에서 확인할 점: 청소년 문제행동, 가족갈등, 응집력, 부모 양육행동, 치료 참여와 다른 기관 서비스의 영향을 각각 기록해야 합니다. 가족기능 총점만으로 변화 여부를 판단하기보다 갈등의 빈도·강도·회복과정을 구분하는 것이 유용합니다.

적용 시 주의점: 특정 매뉴얼이 통상치료보다 우월하지 않았다는 결과를 가족개입이 불필요하다는 뜻으로 받아들여서는 안 됩니다. 폭력·학대·급성 위험이 있는 가족은 일반적인 관계개선보다 안전과 보호조치가 우선입니다.

한계

목표 표본보다 적게 모집됐고 일부 가족기능 자료의 결측률이 높았습니다. 참여자와 치료자를 맹검할 수 없었고, 통상치료가 매우 이질적이며 강도가 높아 어떤 요소가 변화를 만들었는지 분리하기 어렵습니다. 일부 서비스 교차 가능성이 있었고 시험 등록이 모집 시작 뒤 이루어졌습니다. 노르웨이 아동복지체계의 결과를 다른 국가와 민간상담 환경에 그대로 적용하기도 어렵습니다.

기억할 핵심

실제 현장의 강한 통상치료와 비교하면 기능적 가족치료의 추가 우월성은 확인되지 않았습니다. 가족치료의 효과를 평가할 때는 프로그램 명칭보다 비교조건의 내용과 가족 안에서 실제로 달라진 상호작용을 봐야 합니다.