치료이론·상담개입
논문 정보
원문 제목: A randomised controlled feasibility trial of guided parent-delivered cognitive behaviour therapy for children’s perfectionism
저자: Tracey D. Wade, Sarah J. Egan, Maya Jabs, Madelaine de Valle, Roz Shafran 외
연도/학술지: 2026, European Child & Adolescent Psychiatry
DOI: 10.1007/s00787-026-03131-2
공식 원문: https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-026-03131-2
연구 국가: 호주
연구 유형: 2군 무작위 타당성·수용성 예비시험
연구 대상: 7~12세 아동과 부모 49가족. 부모전달 CBT-P 25가족, 대기군 24가족.
원문 확인 범위: 서론, 방법, 개입 절차, 측정도구, 결과, 논의, 한계까지 공식 공개 원문 전체 확인.
핵심요약
이 연구는 완벽주의가 높은 7~12세 아동을 위해 기존 CBT for Perfectionism을 부모가 집에서 전달하도록 바꾼 6회기 온라인 프로그램의 실행 가능성과 예비 효과를 검토했다. 개입군 부모의 완벽주의는 대기군보다 치료 종료와 추적 시점 모두 낮아졌고, 아동은 학교 만족도와 학업 자기효능감이 높고 스트레스·우울·체중/외모 걱정이 낮았다. 그러나 아동 자신이 보고한 완벽주의 전체에서는 집단 차이가 뚜렷하지 않았고, 참여 중단도 적지 않았다. 따라서 “부모가 바뀌면 아동 완벽주의가 직접 줄어든다”기보다, 부모의 완벽주의와 상호작용 방식 변화가 아동의 정서·학교 기능에 도움이 될 가능성을 보여준 예비 근거로 보는 편이 안전하다.
연구 필요성
아동기 완벽주의는 단순히 높은 목표를 세우는 특성과 다르며, 실수에 대한 과도한 두려움, 자기비판, 기대-수행 간 괴리감과 연결될 수 있다. 기존 CBT-P 연구는 청소년·성인이나 교실 프로그램에 치우쳐 있었고, 12세 미만 아동에게 부모가 직접 개입을 전달하는 방식은 충분히 검증되지 않았다.
방법
49가족을 개입군과 대기군에 배정했다. 개입은 6개 모듈로 구성되며, 부모는 매주 자료와 과제를 받고 온라인 30분 화상 세션에서 훈련된 가이드와 진행 상황을 점검했다. 아동은 세션에 직접 참여하지 않았고 부모가 가정에서 기술을 전달했다. 평가는 기저선, 무작위배정 후 약 9주, 18주에 실시했으며 부모·아동 완벽주의, 아동 스트레스, 우울, 학교 만족, 행복, 학업 자기효능감, 체중·외모 걱정 등을 측정했다.
주요 결과
첫째, 개입군 부모의 완벽주의는 대기군보다 9주와 18주 모두 유의하게 낮았다. 둘째, 아동의 학교 만족도와 학업 자기효능감은 개입군에서 더 높았고, 스트레스·우울·체중/외모 걱정은 더 낮았다. 셋째, 아동의 완벽주의 전체 점수는 집단 간 뚜렷한 차이가 없었다. 넷째, 개입군 부모 중 모든 6회기를 완료한 비율은 60%였고 중단률은 비교적 높았다. 다섯째, 부모 완벽주의의 감소가 아동 기능 개선보다 먼저 나타났지만, 이것이 실제 변화기제라는 인과적 결론은 이 연구만으로 확정할 수 없다.
연구자의 해석
저자들은 부모의 완벽주의 감소와 자녀와의 관계 방식 변화가 아동에게 긍정적 영향을 줄 가능성을 제안했다. 동시에 표본이 작고 중도탈락이 많아 본격적인 효능시험으로 보기에는 이르며, 더 큰 표본과 장기 추적이 필요하다고 강조했다.
상담실 활용
상담자는 아동의 “잘해야 한다”는 말만 보지 말고, 실수 후 자기비난, 과제 회피, 실패 후 재도전 감소, 부모의 기준과 반응이 함께 움직이는지 관찰해 볼 수 있다. 상담기록이나 사례개념화에서는 아동의 높은 기준 자체와 그 기준을 충족하지 못했을 때의 정서·행동 반응을 분리해 기록하는 것이 유용하다. 부모가 개입의 매개가 될 수 있지만 부모의 완벽주의가 높을수록 과제 수행이나 프로그램 지속이 어려울 수 있다는 점도 함께 고려해야 한다.
한계
표본이 49가족으로 작고 목표 모집수를 채우지 못했으며, 개입군 중단률이 높았다. 결측이 무작위라고 보기 어려웠고 결과 대부분이 자기보고였다. 또한 아동 완벽주의 자체의 집단 차이가 명확하지 않아 부모 변화가 아동 완벽주의를 감소시켰다고 단정하면 안 된다.
기억할 핵심
아동의 완벽주의를 직접 낮추는 것만이 목표가 아니라, 부모의 완벽주의와 반응 양식을 함께 다루면 아동의 정서적 부담과 학교 기능이 개선될 가능성이 있다. 다만 아직 예비시험 수준이다.